Enalapril

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar?

Los efectos secundarios que se podrían producir debido a la toma de enalapril serían los siguientes:

1. Tos seca persistente que puede dar lugar a ronquera y afonía.

Sobre todo suele aparecer en las primeras semanas del tratamiento y se muestra refractaria al tratamiento con antitusivos. Esta tos solo suele desaparecer al abandonar el tratamiento del IECA, al acabo de 1-7 días, aunque en algunas ocasiones bajar la dosis o administrar algún medicamento inhalatorio puede ser eficaz. Sustituirlo por otro IECA no es la solución, se debe saber si la causa es el tratamiento y cambiarlo por otro antihipertensivo de otra familia diferente.

2. Potasio

Enalapril puede aumentar los niveles de potasio en sangre por lo tanto hay que tener cuidado en:

• Pacientes con insuficiencia renal grave.
  Pacientes con diabetes mellitus.
• Pacientes con dieta con sustitutos de sal común que lleven potasio.
• Paciente que toman medicamento que aumentan el nivel de potasio en sangre como: AINE, Aliskiren, diuréticos ahorradores de potasio, heparina, suplementos de potasio.

3. Visión borrosa, sensación de mareo (náuseas), debilidad, dolor de cabeza…

por una disminución excesiva de la presión sanguínea. Es raro que los IECA den lugar a hipotensión pero se han descrito casos, especialmente en pacientes con:

• Insuficiencia cardíaca
• Hipertensión arterial grave dependiente de renina
• Personas de depleción hidrosalina como en caso de:

            -Hipovolemia

            -Hiponatremia

            -Vómitos

            -Diarrea

            -Personas sometidas a tratamientos intensivos con diuréticos.

            -Personas a los que se les administra una anestésico general para una operación

4. Hidroelectrolitos

Antes de iniciar un tratamiento con un IECA se recomienda normalizar los niveles hidroelectrolíticos y si fuese necesario reduciendo la dosis o suspendiendo el tratamiento con diurético al menos 2-3 días antes. Se recomienda ir subiendo al dosis del diurético poco a poco, durante al menos dos semanas, hasta que la tensión arterial se estabilice.

5. Dolor de pecho, cambios en el ritmo cardiaco, angina, ritmo cardiaco rápido, falta de aliento

6. Erupción, reacciones alérgicas

con hinchazón o angioedema de brazos y piernas, cara, labios, lengua o garganta con dificultad para tragar o respirar. Contraindicado en paciente que hayan desarrollado dicho angioedema previamente, tanto en el caso que éste se pueda asociar a un IECA como si no, así como en caso de angioedema hereditario o idiopático.

7. Diarrea,

dolor alrededor de la zona del estómago (abdomen), cambios en el gusto…

8. Insulina.

El enalapril, así como otros IECA, pueden mejorar la sensibilidad de la insulina y la captación de la glucosa por parte del músculo esquelético, aumentando los efectos de los antidiabéticos orales y la insulina. En paciente diabéticos se recomienda controlar los niveles de glucosa durante el primer mes tras iniciar un tratamiento con un IECA y, si fuese necesario a un reajuste posológico del antidiabético.

9. Rara vez se ha producido casos de daño hepático.

Pero, si el paciente presenta transaminasas altas o ictericia se recomienda anular el tratamiento.

10. Psoriasis:

Los IECA se han asociado en ocasiones a brotes de psoriasis, por lo que los pacientes con esta enfermedad deberá extremas las precauciones y comunicar a su médico cualquier empeoramiento.

11. Fotosensibilidad.

Se han descrito algunos casos de reacciones de fotosensibilidad con IECA. Por lo que se recomienda evitar la exposición directa al sol hasta comprobar la tolerabilidad del medicamento.