Escitalopram

El escitalopram pertenece a la familia de antidepresivos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina).


Qué hace

Pertenece a la familia de antidepresivos denominados inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRSs). Estos medicamentos actúan sobre el sistema serotonérgico en el cerebro aumentando el nivel de serotonina y haciéndonos sentir mejor anímicamente. Su efecto sedante es mínimo, incluso asociado alcohol.

La absorción del escitalopram es casi completa e independiente de la ingesta de alimentos. Escitalopram se metaboliza en el hígado a los metabolitos desmetilado, didesmetilado y N-óxido. Tanto la molécula original como los metabolitos se excretan parcialmente como glucorónidos. Escitalopram se elimina más lentamente en las personas ancianas que en personas jóvenes, porque los órganos están más deteriorados y funcionan peor.

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Indicaciones VS malos usos

- Tratamiento de la depresión

- Trastornos de ansiedad (tales como trastorno de angustia con o sin agorafobia, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno obsesivo-compulsivo).

En 2018 se hizo un metaanálisis con 21 antidepresivos. Se mostró que eran más eficaces que el placebo pero con un tamaño de efecto bastante modesto. En este ensayo se demostró que las el 50% de las personas tratadas con antidepresivos presentaros mejoría frente al 30% de placebo y 20% sin tratamiento. Escitalopram, mirtazapina, paroxetina, agomelatina y sertralina afirmaron tener una eficacia y aceptabilidad superior a otros AD. Med-lettt Drug Ther. 20202 Feb 24; 62(1592):25-32

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Efectos secundarios

1. Pensamientos suicidas y empeoramiento de su depresión o trastorno de ansiedad. Cuando alguien se encuentra deprimido y/o sufre un trastorno de ansiedad, puede en algunas ocasiones tener pensamientos en los que se haga daño o se mate a sí mismo. La depresión se asocia a un incremento del riesgo de suicidio y éste persiste hasta que se produce una mejoría significativa. La idea del suicidio pueden aumentar al tomar antidepresivos por primera vez, puesto que todos estos medicamentos requieren un tiempo para empezar a hacer efecto, generalmente alrededor de unas dos semanas, aunque en algunos casos podría ser mayor el tiempo. Presentan mayor riesgo de ideas suicidad o intentos de suicidio, especialmente en niños, adolescentes y adultos menores de 25 años de edad. Se debe supervisar al paciente sobre todo al principio y con cambios de dosis.

2. Síndrome de abstinencia: La suspensión del tratamiento, particularmente si se realiza de forma brusca, frecuentemente, produce síntoma de retirada, manifestadas por mareo, alteraciones sensoriales, alteraciones de sueño, agitación ansiedad… Se debe bajar la dosis poco a poco y bajo supervisión der un sanitario.

3. Epilepsia. Puede disminuir el umbral convulsivo. Debe realizarse un riguroso control clínico. Se debe interrumpir si se observa un aumenta de la frecuencia de convulsiones

4. Baja la producción de saliva.

    - Sequedad bucal

    - La saliva es un antiviral y antibacteriano muy importante para nuestra boca, por eso cuando baja la producción     de ésta el riesgo de caries es mayor.

    - Puede crear boqueras

5. No se recomienda el escitalopram en pacientes con insuficiencia renal grave.

6. Gastrointestinales: Naúseas, diarrea, estreñimiento, vómitos

7. Taponamiento o mucosidad nasal (sinusitis).

8. Disminución o incremento del apetito.

9. Aumento de la sudoración.

10. Retención urinaria.

11. Dolores musculares y articulares (mialgia y artralgia).

12. Alteraciones sexuales: Retraso de la eyaculación, problemas con la erección, disminución de la conducta sexual y las mujeres pueden experimentar dificultades para alcanzar el orgasmo. Además, algunos estudios han mostrado que los ISRS pueden afectar la calidad del semen durante el tratamiento.

13. Fatiga y fiebre (raramente)

14. Aumento de peso.

15. Fracturas óseas: Se ha observado un aumento del riesgo de fracturas óseas en pacientes tratados con este tipo de medicamentos.

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Suplementos

Podemos suplementar la medicación con varios complementos más naturales y que crean menos efectos secundarios e incluso intentar ir reduciendo la toma de escitalopram, pero siempre bajo supervisión de un sanitario.

1. Para combatir la depresión es muy importante un aporte extra de aminoácidos que influyen en nuestro bienestar anímico:

    - La serotonina (5HTP SOLGAR…) Es un neuromodulador fundamental del sistema nervioso del humano. Los     procesos conductuales y neuropsicológicos modulados por la serotonina incluyen: el estado de ánimo, la     percepción, la recompensa, la ira, la agresión, el apetito, la memoria, la sexualidadsu concentración se ve     reducida por el estrés.​

    - TRIPTOFANO: Es un aminoácido precursor de la serotonina. Es el más recomendable para ayudarle al     organismo a crear la serotonina y la melatonina (inductora del sueño) por sí mismo (VECTI SEREN)

La depresión y la ansiedad están unidas de la mano. Además, el estrés reduce la cantidad de serotonina, la cual es importante para ser felices. Por eso es fundamental estar tranquilos y poco estresados, para ello:

1. Comprimidos a base de plantas tranquilizantes como valeriana, pasiflora, rhodiola, bacopa… (SEDIVITAX) Si se toman por la mañana ayudan a estar más tranquilos durante el día y por la noche puede ser efectivos para dormir.

2. Las plantas tranquilizantes también existen en formato de infusión: Valeriana (ideal para estudiantes y opositores porque no disminuye la capacidad de estudio),

3. El azafrán también es un ansiolítico natural (metal confort 100%natural)

Además, dormir bien es imprescindible para un buen estado anímico, para ello tenemos que estar tranquilos y si es necesario podemos tomar un suplemento de melatonina:

1. La melatonina es un aminoácido que induce el sueño, pero no tranquiliza. Es importante tomarla media hora antes de ir a dormir y luego permanecer con la luz apagada (sin ningún aparato electrónico , luz…) porque la melatonina se activa con la oscuridad.

Los antidepresivos reducen nuestra cantidad de saliva creando una sequedad bucal y con ello diferentes efectos secundarios como: aumento de riesgo de caries, boqueras... El agua nos humedece la boca, pero no nos hidrata. Existen chiles, enjuagues, spray y pastas de dientes a base de ácido málico y xylitol, que estimulan la producción natural de saliva (XEROS)

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Estilo de Vida

La depresión y la ansiedad van de la mano. Por eso es importante seguir unos consejos para evitar estar nervioso, agobiado o triste para no llegar a caer en una depresión:

1. Permanecer activo físicamente. El ejercicio es un medio muy potente para reducir el estrés, que puede mejorar el estado de ánimo y además a evadirse de los pensamientos durante un rato.

2. Intenta mantenerte distraído y ocupado con cosas que te gusta para alejarte de las preocupaciones. Pero, intenta evitar el estrés y tener una vida demasiado ajetreada.

3. Evitar el alcohol y las drogas recreativas. Estas sustancias pueden causar o empeorar la ansiedad.

4. Dejar de fumar y reducir o dejar de consumir bebidas con cafeína. Tanto la nicotina como la cafeína puede empeorar la ansiedad.

5. Aplicar técnicas de control del estrés y de relajación. Las técnicas de visualización, la meditación y el yoga son algunos ejemplos de las técnicas de relajación que pueden aliviar la ansiedad y por lo tanto, la depresión.

6. Aumentar el bienestar mental y emocional:

    - Presentar una actitud optimista y positiva ante la vida

    - Aprender a gestionar el estrés y lo que nos preocupa

7. Intenta descifrar y cambiar lo que te está creando la ansiedad o depresión, pero tampoco pierdas mucho tiempo en esto.

8. Socializar es importante. Te ayudará a evadirte de los problemas y hablar de otras cosas que no sean la ansiedad.

9. Comer alimentos saludables. Comer sano, o sea, centrarse en las verduras, las frutas, los cereales integrales y el pescado, puede relacionarse con menos ansiedad. Beber mucha agua y evitar comer demasiada sal también es importante.

10. Dormir las horas de sueño adecuadas es muy importante (7-9 horas). Para conseguir conciliar el sueño es importante seguir las siguientes recomendaciones:

    - Utilizar la cama solamente para dormir

    - Intentar mantener siempre el mismo horario para el sueño

    - Limitar las siestas durante el día

    - Controla tus preocupaciones e intenta dejar, a medida de lo posible, hechas las cosas que puedan     preocuparte.

    - Crea un entorno adecuado dónde dormir: luz apagada, temperatura adecuada…

    - Evita el sedentarismo: hacer ejercicio físico y estar activo durante el día ayuda a estar más cansados y a     dormir mejor. Lo único evitar hacer ejercicio dos horas antes de acostarse, porque puede alterar el sueño.

    - Evita irte a la cama lleno o llena o con hambre.

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Celia Ruiz de Mendoza Ruiz de Aretxabaleta, número de colegiado: 2471
Uxoa Olaizola de Diego, número de colegiado: 900

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