Migrañas

Dentro del tratamiento farmacológico tenemos:

AGUDO (utilizar una vez que ha comenzado el ataque o antes de que comience, cuando aparecen los síntomas del aura)

Dentro del tratamiento agudo, puede ser inespecífico como paracetamol, ibuprofeno, enantyum...

El mecanismo de acción de los AINE en las migrañas es poco conocido. Es posible que estos fármacos inhiban la liberación de sustancias relacionadas con la inflamación que, además, son capaces de producir una vasodilatación, por lo que nos puede mejorar el dolor en el momento pero empeorar las posibles recidivas.

Efectos secundarios: los AINE no carecen de efectos secundarios. La toma de un AINE puede producir molestias digestivas en forma de ardor de estómago por su efecto irritante sobre la mucosa gástrica. También pueden producir gastritis erosivas con hemorragias gástricas por lo que están contraindicados en pacientes que padezcan una úlcera péptica o lesiones del esófago. No es tampoco inhabitual que los AINE se asocien a cuadros diarreicos. En general, es recomendable administrar estos AINE asociados a algún fármaco para controlar las náuseas y vómitos frecuentes en estos pacientes y, así, eliminar la absorción del fármaco. En personas que tengan comprometida su función renal deben usarse con extremo cuidado. Por su efecto sobre la agregación de las plaquetas (un mecanismo relacionado con la coagulación sanguínea) su uso puede producir hemorragias menores en encías, piel o asociadas a la menstruación. Finalmente, los AINE, junto con los antibióticos, son medicamentos con una gran capacidad alergénica y, por lo tanto, capaces de producir severas reacciones alérgicas.

Como norma general, para la utilización de los AINE como analgésicos, se recomienda no tomarlos más de una semana sin consultar al médico y, ante cualquier posible efecto secundario, interrumpir su administración.

Específico: agonistas serotonérgicos como los sumatriptanes y los ergoalcaloides (hemicraneal). Nunca se pueden combinar unos con otros.

PREVENTIVO (el objetivo es evitar el episodio de migraña, ya quie cada vez que se tiene un ataque, los sistemas que se activan cada vez tienen más facilidad de activarse).

.Antidepresivos

.Antagonistas de los canales de calcio

.Antiepilépticos como el topiramato

.Botox

.Una vez que ha empezado el ataque:

-Aceite esencial de menta de campo (PRANAROM): este realiza una acción analgésica (bloquea los nociceptores) y vasoconstrictora, que permite tratar el dolor de cabeza de las migrañas. Además, provoca una sensación de frescor, que ayuda a aliviar este dolor.

-Pequeñas dosis de cafeína (por ejemplo, enemas de café). De esta manera también depuraremos órganos como la vesícula y el hígado, reduciendo la frecuencia de las crisis.

-MIGRASIN: complemento alimentario compuesto por enzima DAO + cafeína + vitamina B. Gracias a la enzima DAO se metaboliza la histamina, uno de los posibles causantes de desencadenar ataques de migraña. Además, la vitamina B ayuda a prevenir nuevos ataques.

En muchos casos, dormir un corto periodo de tiempo, utilizar compresas frías y evitar cualquier tipo de luz puede acabar con el ataque de migraña más rápidamente.

Para prevenir los ataques:

Se ha visto que la limpieza de hígado es beneficiosa para prevenir ataques de migraña, sobre todo cuando estamos frente a una migraña abdominal.

Ergyepur (Nutergia)

Tratamientos alternativos y suplementarios a lo tratado en el alivio natural.

.Acupuntura y terapias neurales.

.Terapias psicológicas, cognitivas y conductuales (para aprender a relajarnos).

.Oxigenoterapia.

.Reflexología y fisioterapia.

.Electroestimulación (TENS): microestimulación eléctrica transcutánea.

.Drenaje linfático, para expulsar toxinas.

.La mejora de la circulación sanguínea periférica usando por ejemplo, el ginkgo biloba.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA:

ENTREVISTA A LA PACIENTE, ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO

Características del dolor de cabeza: hemicraneal y pulsátil.

Intensidad de los ataques: de gran intensidad (incapacitantes)

Frecuencia de los ataques:1-4 episodios al mes: migraña aguda/ 15 episodios al mes: migraña aguda.

Síntomas relacionados: vómitos, diarrea, dolor abdominal intenso, problemas de habla y de visión, síntomas oculares, congestión, fotofobia, fonofobia, alodinia, letargia, debilidad muscular, etc.

ESTABLECER EL TRATAMIENTO:

En la farmacia podremos llevar a cabo una dispensación activa siempre que estemos ante una migraña aguda. Intentaremos abordar con tratamientos naturales. En cuanto a la medicación, dispensaremos antes tratamiento específico como el hemicraneal que analgésicos.

Si estamos ante un caso de migraña crónica habrá que derivarle al médico (preferiblemente al neurólogo).

Es mucho más importante llevar a cabo un tratamiento preventivo que uno sintomático. Se podrá usar un tratamiento farmacológico preventivo cuando:

El paciente no puede llevar a cabo las actividades del día a día.

Cuando los síntomas son graves e incapacitantes.

Cuando al mes se dan 3 episodios y uno de ellos sea de 48 horas o más.

Siempre podremos suplementar el tratamiento farmacológico con los suplementos naturales y consejos.

RECOMENDACIONES HIGIÉNICO-DIETETICAS:

Una persona que sufre de migraña debe aprender a llevar una buena conducta e higiene de vida. Es importante que identifiquen los posibles factores que desencadenan sus migrañas y que los eviten, si es posible. Para eso, es importante aconsejar a los pacientes que lleven a cabo un diario y un calendario, para que apunten todo tipo de información (intensidad del ataque, duración, síntomas asociados, posibles desencadenantes, etc.). De esta manera, podrán conocer mejor sus migrañas y será más fácil identificar los desencadenantes. Estos son los causantes más comunes:

Herencia

Sexo: las mujeres tienen 3 veces más posibilidades de tener migrañas que los hombres por causa de las hormonas. En los embarazos y después de la menopausia, los ataques tienden a disminuirse. Con la menstruación, por el contrario, empeoran. En mujeres con migrañas, está contraindicado utilizar anticonceptivos hormonales.

Estrés y ansiedad

Otras enfermedades: depresión, trastornos bipolares, traumatismos craneales, lesiones de cuello, epilepsia,…

Bebidas alcohólicas (sobre todo el vino), alimentos con glutamato monosódico (embutido, patatas fritas, snacks,…), alimentos con mucha sal, carnes conservadas con nitratos y alimentos ricos en histamina y tiramina (quesos, fresas, nueces, chocolate, vino) y en aspartamo (bebidas carbonatadas, chicles, siropes, mermeladas, bebidas vegetales, etc.

Dormir demasiado o poco.

Factores ambientales: el cambio de temperatura, luces fluorescentes, pantallas de ordenador o móvil, olores fuertes, etc.

Actividad física: esfuerzos grandes y actividades en las que se da movimiento de la cabeza pueden desencadenar un episodio de migraña. Por eso, las crisis casi siempre mejoran con descanso e inmovilidad de la cabeza.

Se ha visto también que en el tratamiento de la candidiasis, al atacar el hongo, estos expulsan metales, que pueden desencadenar un ataque de migraña.

Las recomendaciones que podemos dar son:

Dieta adecuada:

Es importante llevar a cabo una buena higiene intestinal y evitar el estreñimiento, ya que este aumenta los episodios de migrañas.

Hacer comidas regulares.

Evitar alimentos que desencadenen ataques y alimentos muy frios.

La glucemia baja provoca más crisis de migrañas.

Evitar el estrés y grandes esfuerzos físicos.

Mantener patrones de sueños correctos.

Evitar cambios bruscos de temperatura.

Evitar lugares cerrados con humos y olores fuertes.

Evitar consumir grandes cantidades de té, café o coca-cola, además del tabaco y del alcohol.

¡NO ABUSAR DE LOS ANALGÉSICOS! Facilitan la cronificación de la migraña, además de dar lugar a cefales de “rebote”.

La migraña, también conocida como jaqueca, es una cefalea primaria, que se manifiesta en crisis o ataques que se repiten y que se suelen presentar síntomas asociados de forma episódica y recurrente.

Los ataques son muy incapacitantes. La Organización Mundial de la Salud considera que un ataque de migraña es tan incapacitante como una tetraparesia (se sitúa como la 6 enfermedad más incapacitante del mundo ya que un día con migraña no permite realizar las actividades habituales).

TIPOS DE MIGRAÑA

En ocasiones es difícil saber que estamos ante un caso de migraña, sobre todo cuando el dolor de cabeza característico no es el síntoma principal. Por ello, el diagnóstico de esta enfermedad puede complicarse. Estos son los tipos de migraña más sufridos en los que el dolor de cabeza no es el síntoma más llamativo:

Migraña abdominal: los síntomas gastrointestinales se imponen al dolor de cabeza, como por ejemplo, dolor epigástrico de gran intensidad (en algunos casos se han llegado a confundir con casos de apendicitis), diarrea, vómitos y pérdida de apetito. Este tipo de migraña aparece sobre todo en los pacientes más jóvenes.

Migraña precordial: en este tipo de migraña se sufre un intenso dolor en el pecho, como si se tratara de un infarto, además de sentir dolor en el brazo izquierdo y en el omoplato. Todo esto sin presentar ningún síntoma cardiaco.

Migraña de la arteria basilar: sobre todo aparece en edad infantil y en adolescentes. Se sufren mareos, pérdida de equilibrio, mala coordinación motora, problemas de habla y de visión y hasta pérdida de conocimiento.

Migraña hemipléjica: es un tipo de migraña inusual, de carácter hereditario. Se manifiesta como una parálisis ocasional en una mitad del cuerpo.

Migraña retinal: la retina se ve afectada en las crisis de esta migraña, afectando la visión del paciente.

CRONIFICACIÓN:

Hoy en día, hay muchas preguntas sin respuesta en torno a esta enfermedad (etiología, el porqué de todos los síntomas, etc.). Por eso, el diagnóstico y el tratamiento de las migrañas suele ser erróneo muchas veces, por lo que la enfermedad se cronifica y se convierte en un problema que empeora la calidad de vida de los pacientes. Diremos que la migraña se ha cronificado cuando las crisis se dan 15 días al mes y cuando esta situación se repite durante 3 meses seguidos.

Estos son los causantes más comunes:

.Herencia

.Sexo: las mujeres tienen 3 veces más posibilidades de tener migrañas que los hombres por causa de las hormonas. En los embarazos y después de la menopausia, los ataques tienden a disminuirse. Con la menstruación, por el contrario, empeoran. En mujeres con migrañas, está contraindicado utilizar anticonceptivos hormonales.

.Estrés y ansiedad

.Otras enfermedades: depresión, trastornos bipolares, traumatismos craneales, lesiones de cuello, epilepsia,…

.Bebidas alcohólicas (sobre todo el vino), alimentos con glutamato monosódico (embutido, patatas fritas, snacks,…), alimentos con mucha sal, carnes conservadas con nitratos y alimentos ricos en histamina y tiramina (quesos, fresas, nueces, chocolate, vino) y en aspartamo (bebidas carbonatadas, chicles, siropes, mermeladas, bebidas vegetales, etc.

.Dormir demasiado o poco.

.Factores ambientales: el cambio de temperatura, luces fluorescentes, pantallas de ordenador o móvil, olores fuertes, etc.

.Actividad física: esfuerzos grandes y actividades en las que se da movimiento de la cabeza pueden desencadenar un episodio de migraña. Por eso, las crisis casi siempre mejoran con descanso e inmovilidad de la cabeza.

.Se ha visto también que en el tratamiento de la candidiasis, al atacar el hongo, estos expulsan metales, que pueden desencadenar un ataque de migraña.

Hoy en día hay muchas teorías que intentan explicar el porqué de esta enfermedad.

Teoría vascular: basada en la vasodilatación de los vasos craneales.

Teoría neurogénica: basada en la hiperexcitación del córtex occipital.

Teoría relacionada con el eje cerebral-intestinal: enfermedades gastrointestinales como infección por H. pylori, Chron o síndrome de colon irritable, alteran la microbiota del intestino y crean mediadores inflamatorios que llegan hasta el cerebro.

Teoría genética: la que más fuerza está obteniendo, ya que cada vez está más claro que la migraña es una enfermedad de carácter hereditario.

El dolor de cabeza se caracteriza por ser hemicreaneal (de un solo lado), pulsátil y de gran intensidad. Junto al dolor, que característicamente empeora con la movilización de la cabeza, suelen aparecer distintos síntomas, como síntomas gastrointestinales, (náuseas, vómitos, dolor abdominal), sintomatología ocular (miosis y midriasis, caídas de parpados y problemas de visión), congestión nasal, letargia, apatía, debilidad, fiebre taquicardia, retención de líquidos, alodinia, fotofobia, fonofobia, etc.

El aura, característica importante de esta enfermedad, consiste en la aparición de diferentes síntomas antes que aparezca el dolor de cabeza, aunque también pueden aparecer durante el dolor o al finalizar el mismo (menos frecuente). Suelen ser síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje que son totalmente reversibles.